摘要：费森fx8是高通透析器吗？ 不是的。高通透析器的超滤系数都大于14 2018ERA-EDTA展会报告：国内看不到的新型透析器，三大品牌各有特色！ 上期介绍完了在55届欧洲肾脏病学术年会（ERA-E
费森fx8是高通透析器吗？
不是的。高通透析器的超滤系数都大于14
2018ERA-EDTA展会报告：国内看不到的新型透析器，三大品牌各有特色！
上期介绍完了在55届欧洲肾脏病学术年会（ERA-EDTA）上展出的各品牌新型透析机、透析液，这一期就来说说各品牌新型透析器。
去年还在文章上看到的透析器，现在已经能看到实物了，也是件美妙的事件，不过就像新的iphoneX的评价并不好一样，新事物是不是一定比旧事物容易受市场接受？估计还得靠时间验证了。
个人更觉得现在的新型透析器更像是对一件器物的修修补补，已经没有当初发现合成膜的那种震撼了。
东丽NF系列
东丽的PMMA膜的「吸附特性」一直是其独特的存在，甚至在很多关于治疗「尿毒症顽固性瘙痒」或是「不安腿综合征」的文章上都提到了换用PMMA膜的透析器。
但在国内，PMMA膜的透析器却一直属于小众系列，很多医护不喜欢的原因是PMMA膜的凝血机率要高，考虑到可能是PMMA膜独特的吸附特性会增加膜对抗凝剂的吸附（但是这个作用不太确定）。
但在国内，很多医护不喜欢PMMA膜的透析器，原因是PMMA膜的凝血机率要高。
东丽其实也承认 PMMA膜存在抗凝性偏差的问题，于是推出了改良的NF膜（也是湿膜，不像NV一样是半湿膜，一个透析器就好沉的说）。
如下图所示，NF系列的膜原理应该是NF膜表面的亲水层避免了血液中的蛋白与膜接触发生变性，从而减少了血小板的吸附，因此抗凝效果比以前明显好转，但同时吸附毒素的特性较常规PMMA膜也没有明显下降，而且还是highflux，有些想尝试一下了。
Nirpo
SOLACEA’SATA系列
理论上讲，三醋酸膜其实是较为落后的膜了，但是不知道是不是因为有PVP洗脱的可能，而且个别患者存在PVP过敏的可能，国内临床上三醋酸膜的应用还是相当普及，甚至口碑也非常好。
但不管是Nipro的G系列或是U系列甚至是F系列，超滤系数都不算高，因此在保障患者治疗安全性之外，总还有一些对于毒素清除不够的遗憾。
可能因为这个原因，Nipro公司新出的SOLACEA’SATA系列的透析器比以往的三醋酸膜能更好的清除中大分子，可以作为更好的高通透析器甚至是血滤器应用于临床。
虽然官方这么说的，不过说明书上写的超滤系数确实还不错。
百特金宝
Theraonova系列
百特金宝的这款透析器是其卫星会上推出的产品，强调了以降低内径增加内滤过、同时更多的将孔径统一以及中分子量截留透析器（mediumcut-off）的特点。
文章上称应用此种透析器的治疗方式为ExpandedHemodialysis或是HDx，临床数据可以媲美高容量的HDF，而白蛋白的丢失并不多（1-4g/每次治疗）。
有趣的是，百特在其自己的说明书上还专门写了一行字，即Theranova的透析器不可以应用于HF/HDF治疗（不知道是不是变相强调自己清除毒素的能力强，如果做HF/HDF会造成很多蛋白的丢失，很有意思的说）。
讲真，在国内做onlineHDF因为受到患者血流速度、滤器等等的影响，真正想做到对流量大于22L其实很难。
如果产品真的如厂家所言，可以与highvolumeHDF相比，倒真是个不错的选择。
只是希望最后在进入大陆的时候，百特不要定一个很高的价格，否则怕是真的又成了普通透析室高攀不起的“贵族女子”了。
Anyway，虽然上面提到的三种透析器都是进口品牌，可喜的是这次展会上还来了很多国内透析器厂家像是贝恩、三鑫等等，真心希望在很近的将来，国产透析器不管是在产品质量，还是创新能力上都可以赶超国外品牌。
国产加油！
声明：以上观点仅代表小净透析医师DoctorWang个人观点，仅供参考，如有偏颇或不正确的地方，欢迎大家关注、交流、讨论。另，图片都是现场实拍，技术有限，还望大家谅解。
下期预告：55届EDTA之居家血透(HHD)！
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现在临床上常用的高通量透析器有哪些？国产和进口的都行，谢谢啦、、、
旭化成的APS系列都是中高通量的，费森尤斯的F60,70，贝朗,国内丽珠等都有，这些都是用于透析滤过机的，对透析液的要求非常高的，普通机器可不能用。
一般做灌流建议串联高通还是低通透析器？
通常选择低通量透析器进行灌流，因为它的清除率较高，可以从血液中清除更多的毒素。高通量透析器在清除毒素方面没有那么有效，而且可能引起更多的副作用，如透析不平衡综合症。灌注是一种医疗程序，用机器从身体中取出血液，进行过滤，然后将其送回身体。这是在肾脏不能正常工作，不能从血液中清除毒素时进行的。透析器是一台用于进行灌注的机器。它有两个隔间：一个血液隔间和一个透析液隔间。血液室是将血液从体内取出并过滤的地方。透析液室是血液被过滤然后返回体内的地方。低通透析器有一个位于血液室的过滤器。这个过滤器允许毒素通过它并从血液中去除。高通透析器的过滤器位于透析液室中。这个过滤器允许毒素通过它并从透析液中去除。通常选择低通透析器进行灌流，因为它的清除率较高，可以从血液中清除更多的毒素。高通量透析器在清除毒素方面不那么有效，而且可能引起更多的副作用，如透析不平衡综合症。透析不平衡综合征是一种在透析期间可能发生的情况。它是由快速清除血液中的毒素引起的，可引起头痛、恶心、呕吐和癫痫发作。低通透析器能更有效地清除血液中的毒素，不太可能引起透析不平衡综合征。
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透析器的种类和区别？
透析器的结构与特性，主要可以分为管型、平板型以及空心纤维型三类：
管型、平板型透析器属于早期透析器构型，现在已经基本淘汰。
目前常用透析器构型为空心纤维型，透析器是由空心纤维、外壳、密封层和端盖组成。将透析膜制成的细长空心纤维合成一束，置于透明的圆柱形外壳中，两侧用无毒的医用聚氨酯胶黏剂密封并与外壳固定，空心纤维开口于密封层外，外端再用穹隆形盖旋闭，形成血室，盖顶开口，用于连接血路管。透析器外壳和两侧密封层形成的空间，由透析膜分成血室和透析液室，两室各有入口和出口。使用时，血室出口、入口分别与血路的静脉和动脉管连接，透析液进出的流向与血液流向相反。
血液惊呼上市公司的投资机会
血液净化是治疗急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭（晚期表现为尿毒症）、急性*物或毒物中毒等疾病的方法之一。
国内目前慢性肾病患者约1.5亿人，终末期肾病（ESRD）患者的数量约300万，治疗终末期肾病主要采用血液透析、腹膜透析、（血液透析+血液灌流）和肾移植的治疗方式。血液灌流器与血液透析器串联治疗，可显著提高维持性血液透析患者的血清iPTH和β2-微球蛋白的清除率，改善瘙痒症状。
针对ESRD患者，血液透析频率2-3次/周；腹膜透析频率4-5次/日，血透+灌流1次/月。血透效果相比腹膜透析更好，但费用也更高。2020年我国血液透析患者约69万人。
血透设备和耗材主要包括透析机、透析器、灌流器、血透管路、血透粉液等，2020年血透耗材市场规模约97亿，行业增速约19%，其中透析器约58.5亿，占整个市场的60%。目前核心产品除了灌流器之外，其他产品还是进口为主，尤其是中高端产品。
（山外山，国产血液净化设备龙头，进口替代加速，业绩应该爆发期，值得重点关注。宝莱特、三鑫医疗低端血透产品，虽然市场需求旺盛，但竞争激烈，毛利太低，赚吆喝不赚钱；健帆生物牢黄金期已过，只有估值超跌反弹的机会）。
一、公司概况
项目
山外山
宝莱特
健帆生物
三鑫医疗
主要业务
1、净化设备：2.42亿；
2、耗材类：0.77亿；
3、医疗服务：0.59亿
1、血透7.9亿（6.7亿）；
2、监护类3.8亿（4亿）（监护仪、心电图机、脉搏血氧仪、中央监护系统、可穿戴医疗产品）。
1、一次性灌流器20.3亿（23.2亿）；
2、透析粉液0.74亿（0.54）；
3、肝病一次性使用血浆胆红素吸附器1.15亿（1.56亿）；
4、血液净化设备1.97亿（0.75亿）。
1、血透8.8亿（7.4亿）
2、输注类3.5亿（3.4亿）
3、心胸外科0.65亿（0.69亿）
血透产品
1、血液净化设备：连续血液净化设备（CRRT）、血液透析机、血液灌流机；
2、血液净化耗材：血液透析器（高通、低通）；血透浓缩液盒干粉；透析液过滤器；连续血液净化管路。
3、代理产品：血液透析器、血液灌流器、血液透析管路、穿刺针
1、血液净化设备：血液透析机、血液灌流机、腹膜透析设备、血透制水设备；
2、血液净化耗材：透析器、透析液过滤器、血透浓缩液和干粉
一次性流灌器：
1、肾病HA130、尿毒症KHA系列、中毒HA230；
2、风湿免疫HA280、DNA230；
3、危急重症HA330、HA380；
4、肝病HA330-II；
一次性胆红素吸附器；
净化设备：血液净化机、血液灌流机、血液净化设备（人工肝）。
1、血液净化设备：血液透析机、透析滤过机、血透制水设备；
2、血液净化耗材：透析器、透析液过滤器、血透浓缩液和干粉、血液净化管路
重大事件
1、有9家连锁血透中心；
2、血液净化设备国内排第四，占国内10.29%的市场份额。
1、首家取得透析液过滤器（内毒素过滤器）注册证的上市企业。
2、腹膜透析设备获得注册证。
1、DX-10血液净化机销量大幅增长；
2、危重病灌流器销售大幅增长。
1、血液透析制水系统为我国首台三级反渗透血液透析制水系统
总结
1、山外山：国产血液净化设备龙头，目前国内净化设备进口产品占比80%以上，未来有巨大的进口替代空间，业绩有望迎来高速发展。
2、宝莱特：疫情退去，监护仪需求大幅减少，毛利降低。血透耗材需求持续增长，但毛利太低，赚吆喝不赚钱。
3、健帆生物：核心产品肾病用灌流器进入成熟期，增速逐步下滑。虽然危重病灌流器快速增长，血液净化机高速增长，但健帆生物的黄金期已过，关注估值超跌反弹的机会。
4、三鑫医疗：三鑫血透布*与宝莱特类似，都是血透全产业链布*，市场规模也相当，但同样问题都是产品属于低端产品，竞争激烈，毛利低。
二、财务指标对比
项目
山外山
宝莱特
健帆生物
三鑫医疗
总资产
19.2亿（5.6亿）
24.4亿（17.2亿）
54.1亿（48.1亿）
17.8亿（14.1亿）
净资产
13.4亿（3.1亿）
14.2亿（8.9亿）
35.1亿（33.6亿）
10.8亿（9.05亿）
资产负债率
21%（30%）
38.4%（342%）
33.6%（27%）
35%（30%）
净资产收益率
14.1%（5.2%）
1.6%（7%）
26.5%（38%）
18.9%（18.6%）
营业收入
3.82亿（2.83亿）
11.8亿（10.9亿）
24.9亿（26.8亿）
13.4亿（11.6亿）
净利润
0.57亿（0.18亿）
0.22亿（0.64亿）
8.89亿（11.2亿）
1.84亿（1.56亿）
增速
营收：35%
净利：204%
营收8.5%（-22%）；
净利-65%（-82%）
营收-6.8%（36%）
净利-25.7%（53%）
营收15%（30%）
净利18%（87%）
应收账款
1.16亿（1.24亿）
2.8亿（2.2亿）
2.21亿（2.69亿）
0.89亿（0.97亿）
现金流净额
2.46亿（3.28亿）
1.4亿（0.8亿）
8.83亿（12.5亿）
4亿（3.29亿）
毛利率
设备：56%
耗材：24%
血透22.6%（24.8%）；
监护47%（546%）
整体82.7%（85.1%）
灌流器87.9%（88.9%）
血透29%（30%）
输注40%（39%）
总结
1、山外山：整体财务状况优秀，营收和利润高速正在，现金流和回款状况非常完美。
2、宝莱特：监护仪业务回归正常，两大业务产品都属于中低端产品，竞争激烈，毛利低，所以公司销售费用增长远大于营收增长，回款状况一般，负债率偏高。
3、健帆生物：行业进入成熟期，营收和利润增长大幅下滑，但整体现金流和回款状况良好。
4、三鑫医疗：对比宝莱特来看，同样的血透规模，但三鑫利润状况和现金流状况要更好。
血透机参数？
血透机的参数。1. 外形尺寸（mm）： ＜400（宽），设备占用空间小，提高科室空间利用率。
2. 供水：压力：100—700kPa；温度：5—30℃
3. 透析液流速： 300—800mL/min，任意可调
4. 透析液温度： 34—40℃，可实时监测及可调。
用高通管对患者进行透析治疗有什么要求？流量一定要280以上吗？
回答悟空:尿毒症患者在常规透析前，医生要抽病人透析前和透析后检验病人血肌酐的清除率是多少。以便算出病人每次透析清除多少肌肝，由此来决定使用什么样的透析器。对于病人不是使用高通透析器就适合，因为每个病人的体质重量及一个透析过程应除:的肌肝多少来选择透析器。比如病人自身体重较轻身体弱就不宜使用大通量透析器，高通透析器需要心脏血管流量相匹配。当然像抽水机一样，使用高通在流量大的情况下可除肌肝一千左右。体质差者反而难以承受，病发使用后体力难以恢复。所以使用什么透析器是量力而行！
血液透析器根据构造分为哪几类？根据模材料不同分为哪几类？
1000.12再看看别人怎么说的。