摘要：职工基本医保曲吧氧评而季可陈龙门诊统筹基金支付最高限额退休人员每年最高限额四千 是真的。职工基本医保门诊统筹基金支付最高限额退休人员每年缓高最高限额四千是真的，医疗
职工基本医保曲吧氧评而季可陈龙门诊统筹基金支付最高限额退休人员每年最高限额四千
是真的。职工基本医保门诊统筹基金支付最高限额退休人员每年缓高最高限额四千是真的，医疗保险指基本医疗保险，是为了补偿扰耐尺劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。亩颤
医保“门诊统筹划拨金额(元)”是什么？怎么个扣法？
不明白啊==！
医保缴费比例和报销明细，个人账户与统筹基金，现金、记账如何区分
医保缴费及报销明细
现金、记账，
个人账户、统筹基金等
到底如何区分？
本文真社宝和您一起了解医保两部分知识：
（1）医保缴费比例与3种组成（个人账户、统筹基金、地补基金）；
（2）医保报销消费明细（现金、记账）区别；
深圳职工，无论一二三档
医保费都由单位和职工共同缴纳
职工个人交的那部分
由单位代扣代缴
具体比例如图所示
医保费缴是缴了，缴去哪儿了呢？
大家缴纳的医保费，按规定划入
首先，我们要知道
个人账户是医保一档才有的
二档三档只有统筹基金
以45岁以下的
在职一档医保参保人小李为例
小李个人缴费月工资的2%
（公司代扣代缴）
公司缴纳月工资的6.2%
（基本医保6%，地补医保0.2%）
其中划入小李医保个人账户的有5%
也就是说
小李自己交的那部分（2%）
还有单位交的一小部分（3%）
都打进个人账户里了
其中个人账户余额
（超过上年社平工资的5%，目前为7778.4元）
可以开通“家庭通道”功能
用自己的个人账户
超过上述金额的部分余额
付孩子在医院看病的医*费
医保费剩余的钱
大部分划到这里来了
可以把它想象成
一个巨大的“存钱罐”
比如一档医保缴纳的3%
还有二档医保缴纳的0.7%
三档医保缴纳的0.5%
都打到这个“存钱罐”里了
基本医保统筹基金的钱
就是用来给大家报销医疗费用的
比如二三档参保人
去绑定社康看门诊开*
刷社保卡缴费后
是扣除了统筹基金按比例报销后
剩余的费用须支付现金
（P.S.二三档参保人，每个医保年度在绑定的社康看病，有1000块报销限额。）
基本医保统筹基金主要保障
参保人的大笔医疗费用
比如住院
打个比方
一档医保在市内三级医院住院
除去起付线、床位费等另外计算的费用
在医保目录内的费用
基本医保统筹基金能报销90%
地方补充医保基金
（简称“地补医保基金”）
这部分钱由单位交
在深圳医保参保人看病费用中
属于地补医保目录内的部分
刷社保卡报销
用的就是地补医保基金
另外，符合医保报销规定
且超过基本医保统筹基金封顶线的部分费用
也由地补医保基金报销
属医保看病的时候经常会遇到这种现象：
（1）缴纳一档医保，账户余额较多，为什么还要支付现金呢？
（2）医保卡消费记录含有现金、记账的区别是什么呢？
我们在系统上查到的医疗消费明细，主要分为2种形式体现：现金支付的费用和医保记账的费用。
产生需要现金支付的费用，主要因为该费用属于自费部分或自付部分，而医保记账的费用，主要通过个人账户和统筹基金的方式支付
（一）
医保卡够钱，为什么还要现金支付？
01.自费部分
参保人在就医时，可能会产生不属于医保目录范围的费用，也就是自费费用。
如医保不能报销的诊疗项目、*品、医用耗材，这些费用既不能用医保统筹基金报销、也不能用医保个人账户支付。
从这条消费明细里面可以看出，一档医保的阿明在某医院的普通门诊就医，
137.43元的自费费用（包括自费的诊疗项目、*品等）显示为“现金”；
342.02元的费用，通过个人账户划扣或统筹基金方式报销，显示为“记账”。
02.自付部分
除了自费的费用，参保人接受门诊特检（如CT、核磁共振等）刷医保，有部分费用已经通过统筹基金按规定比例报销了（显示为“记账”），剩余的费用属于自付部分。
从这条消费明细里面可以看出，一档医保的阿明在某医院接受门诊特检（一档参保人统筹基金报销80%），
640元由统筹基金报销，显示为“记账”；
160元为个人自付部分，显示为“现金”。
（二）
根据《深圳市社会医疗保险办法》，基本医保一档参保人个人账户用于支付参保人门诊基本医疗费用、地方补充医疗费用、在定点零售*店凭本市市内定点医疗机构医生开具的处方购买医疗保险目录范围内*品的费用。
参保人在门诊就医时，涉及医保个人账户支付的，系统的医疗消费明细都会显示为“记账”。
从这条消费明细里面可以看出，一档医保的阿明在某医院的门诊挂号费为11元（属于门诊基本医疗费用），由个人账户支出，显示为“记账”。
通过这篇文章读者应详细了解了医保缴费与报销，个人账户和统筹账户，现金与记账的相关知识了。
延伸阅读：社保一二三档有哪些区别，“五个方面”一文看懂
内容来源：深圳医保、深圳社保
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医保统筹支付是什么意思？
医保统筹支付是用医保统筹基金支付。基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人帐户。
用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分：一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人帐户。
基本医疗保险统筹基金是用人单位缴纳的基本医疗保险费，在扣除划入个人帐户部分后剩余的资金及其利息收入即为基本医疗保险统筹基金。
设立基本医疗保险统筹基金，是为了通过一定区域范围内社会群体间的互助共济来分担疾病风险，解决职工患大病时的医疗费用，以体现社会公平的原则，有利于减轻企业的社会负担。
关于医保卡里的统筹金
就是全国联网，把大家医保卡里统筹的钱，医疗保险经办机构先支付给报销人员
医保卡的统筹基金怎么用？
医保卡统筹即医疗保险统筹，是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中，扣除划入个人帐户后的其余部分。 医疗保险统筹基金属于全体参保人员，由社会保险经办机构集中管理，统一调剂使用，主要用于支付参保职工发生的医*费、手术费、护理费、基本检查费等。
医疗保险统筹基金实行专项储存、专款专用，任何单位和任何个人都不得挪用。 统筹基金包括：统筹地区全部参保单位缴费总额扣除记入个人帐户后的剩余部分；财政补贴；社会捐助；银行利息；滞纳金等。
社会统筹医疗保险如何报销？
首先，基本医疗和大病医疗均有报销限额要求，根据当地社平工资进行计算。其次，在基本医疗限额报完之后，才可以享受大病统筹报销待遇。第三，医疗保险最好选择在购买地就医,并不支持异地就医的。因此在就医前，征得当地医疗管理机构批准很是必要，同意之后其报销比例会比参保地报销略低一些.另外，需要到指定医疗机构就医，这点很重要。第四，医疗保险的报销是按比例进行的，一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用*情况，医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了，a类*品可以享受全报，c类就需要全部自负费用，而b类报80%，自负20%的比例。某人用掉医*费总计9000元，而报销公式是这样的：（9000-800《起付线》-自费*）*70%，如果说自费*占据很大比例，其报销下来是没有多少金额的。
医保统筹基金怎么用？
医保统筹基金实行专项储存、专款专用，任何单位和任何个人都不得挪用。 统筹基金包括：统筹地区全部参保单位缴费总额扣除记入个人帐户后的剩余部分；财政补贴；社会捐助；银行利息；滞纳金等。
什么是基本医疗保险统筹基金
【基本医疗保险】医疗保险基金是指国家为保障职工的基本医疗，由医疗保险经办机构按国家有关规定，向单位和个人筹集用于职工基本医疗保险的专项基金。基本医疗保险基金包括社会统筹基金和个人帐户两部分，由用人单位和职工个人按——定比例共同缴纳。一、基本医疗保险个人账户是参保人员用于支付医疗费用的个人账户，归个人所有，一般不得提取现金。职工调动工作时，个人账户随工作关系一并划转，并继续使用。1.个人账户的用途：①支付门诊医疗费;②支付零售*店购*费③支付住院医疗费中个人自负部分。基本医疗保险统筹基金是由用人单位缴费中除去划入个人帐户的剩余部分构成。二、什么是基本医疗保险统筹基金?基本医疗保险统筹基金是用人单位缴纳的基本医疗保险费，在扣除划入个人帐户部分后剩余的资金及其利息收入即为基本医疗保险统筹基金。设立基本医疗保险统筹基金，是为了通过一定区域范围内社会群体间的互助共济来分担疾风险，解决职工患大时的医疗费用，以体现社会公平的原则，有利于减轻企业的社会负担。1.基本医疗保险统筹基金的用途：是为了保证广大参保人员的住院医疗费用。由基本医疗保险经办机构按政策规定支付：①参保人员住院医疗费用;②参保人员特殊种门诊及特定检查项目的医疗费用;统筹基金主要用于用于支付特殊种门诊、住院医疗费用中属于基本医疗保险支付范围的费用，不能支付普通门诊费用和全自费项目的费用，不能支付因违法犯罪、酗酒、自杀、自残、工伤、生育、交通事故、医疗事故以及其它责任事故发生的医疗费用。2.基本医疗保险统筹基金起付标准和最高支付限额基本医疗保险统筹基金的起付标准是指在统筹基金支付参保人员医疗费用前，参保人员个人按规定须先用个人账户资金或现金支付一定数额的医疗费后，统筹基金才按规定标准支付医疗费用。按国家规定，统筹基金的起付标准原则上为当地职工年平均工资的10%左右。而最高支付限额就是统筹基金最多可以支付的额度，原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。在起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用也不是由统筹基金全部负担，个人也要负担一部分。超过最高支付限额的医疗费用，可以通过商业医疗保险等其他方法解决。统筹基金的起付标准、最高支付限额以及在起付标准以上和最高支付限额以下医疗费用的个人负担比例，由统筹地区根据以支定收，收支平衡的原则具体确定。
国家人员的统筹医保（共济支付）怎么用
这个账户的钱，2023新政策后，如果不好好利用，年底自动清零。
事业单位或者公务员的你不明白这个，那肯定会白白的损失一笔钱。
统筹医保或者医保统筹都属于医保账户之一：
2023年后新的医保账户组成：
个人账户（社保卡、腾讯健康能查的）+统筹医保账户（2023年新政策新开的，每年年底会清零）
也就是说：职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人帐户。
用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分：
一部分用于建立统筹基金（统筹医保账户），一部分划入个人帐户。
如下图：基金支付：199.54元，就是统筹基金报销的金额。
那么我们如何查看自己的统筹医保账户呢？
河北：一个自然年度内，对于职工医保统筹基金金额。在职人员：1600元，退休人员：2000元。
我们如何利用自己的统筹账户？
统筹账户的报销需要具备以下条件：如下图
统筹账户的报销：可以在医院报销，也可以在市面上具备条件的*店报销。
有些*品不能报销，能报销的就是上图中这些部分，报销比例一般是：50%—70%。新政策：不再需要医生开*方，可以到支持统筹报销的*店按照需求买*报销
至于你们本地哪些*店支持报销：
我们可以通过上面搜索的小程序查阅“定点医*机构查询”——“门诊统筹”
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