摘要:2022年生育津贴怎么申请、领取?生育险怎么报销? 生育险可是一笔巨大的财富,我有一个同事今年生宝宝,休了半年产假,报销了几千块的医疗费,还领了3万多的津贴,这都是生育险
2022年生育津贴怎么申请、领取?生育险怎么报销?
生育险可是一笔巨大的财富,我有一个同事今年生宝宝,休了半年产假,报销了几千块的医疗费,还领了3万多的津贴,这都是生育险的功劳。
那生育险怎么报销?生育津贴怎么领?能领多少?回老家生孩子能不能用?没有工作单位怎么办?
下面我们就一起来看看。
01
生育险怎么报销?
有朋友经常吐槽,现又没生孩子,每个月还要交生育险,没啥用处。
其实生育险都是公司帮我们交,我们自己不掏一分钱,以后生孩子还能享受两大福利!
一个是报销几千块的生育医疗费、一个是领取几万块的生育津贴,生育医疗费各地报销的标准不太一样,像北京、深圳都是规定只能报销几千块,有一定上限。
广州和上海则是医保内全额报销,上海还能再领取几千块补贴。
北京、上海、广州、深圳四地的生育险报销比例如下:
02
生育津贴能领多少钱?
其实报销的都还不算大钱,生育津贴才是重头戏。
能领多少钱,全国各地都有统一的计算公式:
生育津贴=职工用人单位上年度平均工资/30*产假天数
我举个例子:
假如小红单位的平均工资是9000,她休了98天产假,那种计算公式就是:9000/30*98=29400
算下来就可以领29400的生育津贴。
总的来说,你的公司的平均工资越高,你领的生育津贴就越多。
当然,享受生育险的福利也要满足下列两个要求才可以:
第一、要符合计划生育政策,一胎和二胎都能享受,但是第三胎就不行了
第二、生育险累积或连续交满一定的时间
比如北京要连续交满9个月,广州呢要累计交满12个月。
我总结了几个城市,给大家参考。
有的朋友就会问了,要是我没缴满一年或者中间断缴了怎么办,其实不用担心,只要你生完宝宝后继续交。
交够了时间就可以报销,能领的钱一分都不会少。
不过你要注意,报销和领取津贴都是有时限的,有的地方要求3个月之内,有的要求1年之内,所以尽量别拖延,早点办。
现在报销生育险可省事儿多了,方法也非常简单。
以深圳市为例:
你先到户籍所在地社区街道办理计划生育证,带上户口本、结婚证、身份证和一寸近照即可。
到医院拿着办好的计划生育证就可以走生育险报销通道了,结账的时候直接刷社保卡就能报销啦。
03
回老家生孩子能用生育保险报销吗?
另外有些朋友在外地工作,考虑到身边没人照顾,会选择回老家生孩子。
这种情况生育险也是可以报销的。但要注意报销比例没有在本地的高。
而且报销不能在老家直接办理,要回到你之前交社保的城市办理。
报销方法我做了一张表,需要的可以保存下来。
04
生育津贴怎么领?
说完生育费用报销,我们再说领取生育津贴,其实这个是最省事的,由公司帮忙申请。
现在各省基本上都是网上申请,你的所有就医信息都会自动匹配,你上报公司后,只要等着领钱就行。
30个工作日之内,津贴就会直接打到你的工资卡上。
05
怎么报销生育费用?
最后再和大家聊聊没有工作单位的怎么报销生育费用。
虽然没有工作单位交不了生育险,但是可以交当地的医保来报销生育花费。
居民医保、新农合都可以报销,或者也可以用老公在单位交的生育险报销。
比较遗憾的是,无论是自己交医保还是用老公的生育险都领不了生育津贴。
有的朋友可能会想,那我挂靠公司交生育险不就能领生育津贴了吗?
但我必须提醒下,挂靠公司交生育险领取生育津贴是骗保行为,有法律风险,建议大家不要在违法边缘试探。
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男女都有生育保险,如何申请生育报销、生育津贴和晚育津贴?
生育时,女方(有工作单位并且参加生育保险)到当地的生育保险管理机构办理申请即可。女方(有工作单位没有参加生育保险)所有待遇由用工单位支付。女方(没有工作单位)由男方所在单位申报生育时的医疗费用(只有这一项了。)
怎么网上申请来自生育险报销
目前来说,只有部分地区可以在网上报销生育保险,具体情况还是要以当地社保政策为准。生育保险网上报销流程如下:打开支付宝app,点击进入“城市服务”;在左上方有生育保险;点击“社保”选项;点击“生育保险”就可以申请报销了。其中生育保险不能报销的部分,只有女方生育保险可以享受生育医疗待遇。
怎么申请特殊门诊医保报销
申请特殊门诊报销医保的方式如下:1、申请人携带资料交参保单位所在区医保中心,灵活就业人员直接将资料交本人参保区医保中心;2、参保人在非定点医疗机构或市外定点医疗机构发生的医疗费用由参保人自行垫付,在携带规定资料前往济南社保机构办理报销手续即可。医保报销需要什么材料医疗保险报销需要以下材料:1、身份证、医保卡;2、定点医疗机构开具的疾病诊断证明书和门诊病历、检查、检验结果报告单;3、医疗机构出具的收费单据和有关**等。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险*品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、*品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
怎么申请生育保险报销
首先到社保办个生育保险备案。填写些资料,产前检查医院。准备生的医院。然后就在指定的医院检查,生育保险会打500元产前检查费到你检查的医院。到生的时候住院时先出示医保卡《医院都有医保窗口》,办理生育住院手续。到出院时是和医院结算。给报销的全都会除去,**上有显示出院后到月底去指定的银行办理津贴领取手续。次月领取生育补贴。3至4个月去备案,不用到原单位办理,直接去生育保险中心去办,带着社保卡和身份证。准生证明,结婚证。填写个备案表就可以了。之后给你个回执样的东西,要收好。办领津贴要出示的。
生育保险报销需要提前申请吗?
法律分析:生育保险报销有时间限制,劳动者可以向相关单位申请报销。错过了生育保险报销时间,是没有补办申请的。由于各省市大部分会针对当地实际情况而制定相关条例,所以各地生育保险报销时间都有所不同,生育保险报销时间应当以当地的社保中心规定为标准,时间长袜昌的可在18个月内报销,但部分地区及城市限制于6个月内。报销时限:(1)生育医疗费,应当在女职工妊娠至生育或者终止妊娠前申办;(2)生育津贴、一次性分娩营养补助费和异地就医的生育医疗费,应当在女职工生育或者终止妊娠后1年内申办;(3)计划生育手术费用,应当在手术前申办段答;(4)男职工假期津贴,应当在其配偶生育后告燃扒1年内申办。法律依据:《女职工劳动特别保护法》第八条,女职工产假期间的生育津贴,对已经参加生育保险的,按照用人单位上年度职工月平均工资的标准由生育保险基金支付;对未参加生育保险的,按照女职工产假前工资的标准由用人单位支付。
【你问我答】生育医疗待遇网上怎么报销?生育津贴网上怎么申请?
发现很多宝子
还不知道
生育医疗待遇可以网上报销
每次都咨询办理地点在哪
这不,必须安利给大家
网上就可以操作
完全不需要线下跑
按规定享受生育保险生育医疗待遇的职工发生的符合生育保险政策规定的生育分娩医疗费、门诊孕期产前检查医疗费、计生手术医疗费,经申请审核后予以报销。
1.打开并登录鄂汇办APP,在首页点击“医保”
2.在医保服务专区下滑找到“报销”,点击“生育医疗费支付”、“产前检查费支付”、“计划生育医疗费支付”,按照要求填写相关信息并点击“提交”即可完成
(以生育医疗费支付为例)
1.打开并登录湖北政务服务网(http://zwfw.hubei.gov.cn/),在搜索栏输入“生育医疗费支付”,点击搜索
2.找到“生育医疗费支付”,点击“在线办理”
3.选择办理地点后,点击“在线办理”(以武汉市为例)
4.仔细阅读并点击“我已阅读并承诺”
5.填写表单后点击“下一步”
6.上传申请材料后点击“提交申请”
7.完成办理
1.打开并登录鄂汇办APP,在首页点击“医保”
2.在医保服务专区下滑找到“其他服务”,点击“生育津贴支付”
3.选择所在参保地,点击“确定”-“在线申请”
4.仔细阅读信用承诺书并点击“我已阅读并承诺”
5.按照要求填写相关信息并提交相关材料,确认无误后点击“提交”完成生育津贴支付申请
1.打开并登录湖北政务服务网(http://zwfw.hubei.gov.cn/),在搜索栏输入“生育津贴”,点击搜索
2.找到“生育津贴支付”,点击“在线办理”
3.选择办理地点后,点击“在线办理”(以武汉市为例)
4.仔细阅读并点击“我已阅读并承诺”
5.填写表单、上传资料后点击“提交申请”
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生育保险报销的流程是什么
根据《企业职工生育保险试行办法》第七条规定,生育保险报销的流程为女职工生育或流产后,由本人或所在企业持当地计划生育部门签发的计划生育证明,婴儿出生、死亡或流产证明,到当地社会保险经办机构办理手续,领取生育津贴和报销生育医疗费。
生育津贴≠产假工资!生育津贴申领、生育险报销条件、流程、材料、个税计算……
对于下面这些生育津贴的重点内容,你都知道吗?
生育津贴和产假工资不一样!
生育津贴申领条件
生育津贴办理流程
生育津贴办理材料
生育津贴个税扣缴
我们都知道,生育津贴是由单位领取的,这就需要我们每个HR熟知生育津贴的领取条件、流程、所需材料、个税扣除等全方位的知识,才能做到经办不出错,不被员工质疑。
今天就为大家一次性讲清楚了。
很多员工搞不清楚,产假工资和生育津贴都是什么?一块发还是分着发?
但咱们作为HR可要做到门儿清,产假工资和生育津贴是不一样的。
生育津贴
国家法律、法规规定对职业妇女因生育而离开工作岗位期间,给予的生活费用。为员工承担生育津贴的主体是社保机构。
产假工资
员工休产假期间,企业为其发放的工资。为员工支付工资的主体是用人单位。
生育津贴发放标准(就高不就低原则):
生育津贴≥产假工资,企业不用再为员工重复支付工资了
生育津贴
女职工依法享受产假期间的工资分两部分计算:
第一部分:正常产假98天、难产增加产假30天、生育多胞胎每多生育--个婴儿增加15天产假、怀孕未满4个月终止妊娠享受15天至30天产假、怀孕4个月以上7个月以下终止妊娠享受42天产假、怀孕满7个月终止妊娠享受75天产假,该部分产假期间工资按照女职工依法享受产假前12个月的月平均工资计算,前12个月的平均工资按照女职工应得的全部劳动报酬计算,包括计时工资或者计件工资以及奖金、津贴、补贴等货币性收入(包含加班费和支付周期超过一一个月或未确定支付周期的劳动报酬)。
第二部分:80天的奖励假期间的工资,按职工正常出勤情况下的应得工资计算,不包括加班工资、高温津贴、支付周期超过一个威未确定支付周期的劳动报酬。另,男方陪产假工资由男方所在用人单位支付,支付计算方式同上。
《广东省高级人民法院广东省劳动人事争议仲裁委员会关于劳动认识争议仲裁与诉讼衔接若干意见》的通知粤高法发[2018]2号:六、女职工按照《女职工劳动保护特别规定》第七条的规定休产假的,原工资标准按照《广东省实施申领生育津贴须满足以下条件:
生育津贴办理流程
办理生育津贴申领具体流程如下:
深圳市社会保险基金管理* http://hrss.sz.gov.cn/szsi/
顺产98天、剖腹产128天后既可以申请生育津贴(申请时效一年内)
①企业登陆深圳市社保*官网进行申报
② 在“社保服务系统”选择“单位网上服务系统”登录。
③“业务申报”--“生育业务管理”--“生育津贴申领”
④产前休假天数15天(最好写0),
⑤已在市内定点医院记账(深圳生育走生育险,)已申请一次性定额报销(异地生育在深圳报销的)
⑥垫付工资:顺产4个月工资98天,难产5个月工资128天。
以深圳地区为例,所需材料如下:
匹配失败的、异地报销的看这里:
1.用人单位垫付生育津贴凭证1(员工本人工资条)
2.用人单位垫付生育津贴承诺书
3.婴儿出生证明/死亡证明(复印件)
4.员工身份证(复印件)
5.医疗机构诊断证明书/出院小结/(流产)诊断证明书(复印件)
6.计划生育证明(复印件)
生育津贴计算方法及个税扣缴
(1)生育津贴计算公式▼
生育津贴=当月用人单位人平缴费工资/30(天)*产假天数
用人单位月人均缴费基数:指女性参保职工发生引、流产或分娩的自然年度中,申领人所在用人单位首次进行缴费基数核定之月全部参保职工缴费基数之和除以参保职工人数。
举例说明:
假设一家企业有100名职工,月申报工资总额为40万元,那么社保支付给企业的生育津贴标准为:
职工月平均工资:40万÷100人=4000元/人
生育津贴总额:4000元÷30天×产假天数(各地有差异)
(2)个税扣缴▼
生育津贴不需要缴个税,其余产假工资需要扣缴个税(如果社保发的生育津贴低于本人工资,公司补发的差额部分需要缴纳个人所得税)。
生育妇女按照县级以上人民**根据国家有关规定制定的生育保险办法,取得的生育津贴、生育医疗费或其他属于生育保险性质的津贴、补贴,免征个人所得税。
✦依据:国家税务总*《关于生育津贴和生育医疗费有关个人所得税政策的通知》
深圳市计划生育证明办理须知:
问:二孩生育登记办理所需的材料有哪些?
答:1、广东省生育登记表;2、夫妻双方身份证;3、夫妻双方户口本;4、结婚证;5、离婚证或离婚协议书、判决书 6、B超
问:二孩生育登记可以网上申办吗?
答:可以。登录广东政务服务网,首次登陆需注册账号,选择相关业务,并提出网上预约申请,如需邮政快递送证服务,网上申请时,应按要求填写收件人相关信息。
问:生育一孩二孩如何办理计划生育服务证?
答:目前深圳市已逐步取消计划生育服务证,如是生育一孩二孩,可到户籍地或现居住地街道办办理一孩、二孩生育登记以及孕检计生证明。
一孩生育登记-广东政务服务网
https://www.gdzwfw.gov.cn/portal/guide/11440306MB2D28770Q4442020005001
二孩生育登记-广东政务服务网
https://www.gdzwfw.gov.cn/portal/guide/11440306MB2D28770Q4442020005002
深圳市生育保险医疗费用报销标准
一、生育的医疗费用
1.产前检查:提供婴儿出生证明的一次性支付2000元,其余情况按本市规定的产前检查项目及费用标准进行审核报销,超过2000元部分不予支付;
2.单胎顺产:2700元;
3.单胎难产(含剖宫产):5200元;
4.多胎分娩:在相应分娩标准的基础上,每增加一胎增加1000元。
终止妊娠的费用参照计划生育相应项目标准。
二、计划生育的医疗费用:
1.放置、取出宫内节育器:每例36元,含节育器费;
2.流产术(压吸宫):每例102元;
3.流产术(钳刮术):每例180元;
4.中期妊娠引产术:600元;
5.*物流产:96元,含*物费;
6.皮下埋植术:每例115元,含*物费;
7.输卵管结扎术:每例240元,含住院费;
8.输精管结扎术:每例120元;
9.输卵管复通术:每例2400元;
10.输精管复通术:每例1860元。
计划生育手术由财政专项经费支付的,生育保险基金不再支付。
深圳生育医疗中属于报销范围内的产前检查是根据孕妇不同怀孕周期进行相应的检查,目的是监护孕妇及胎儿健康,减少、预防以及发现并发症或其它问题的产生,因此产前检查项目,根据怀孕周期划分如下:
深圳市生育保险产前检查项目一览表
第一次检查:(13周之前)
建立《深圳市母子保健手册》;尿HCG、妇科检查、血常规、尿常规、心电图、超声常规检查、胎盘成熟度检查、血红蛋白电泳试验(地贫筛查);
第二次检查:(16—18周)
产前检查(均含胎心多普勒)、血型(ABO、Rh)、血常规、尿常规、肾功能3项(尿素氮、肌酐、尿酸)、肝功能6项(谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总蛋白、白蛋白、总胆红素、胆汁酸)、乙肝两对半、丙肝病毒抗体、梅毒血清抗体、血糖、唐氏筛查项目(包括甲胎蛋白、雌三醇、绒毛膜促性腺激素)、甲功三项(备选);
第三次检查:(20—24周)
产前检查、尿常规、超声常规检查(包括胎儿产前诊断项目)、胎儿脐血监测和胎盘成熟度检测;
第四次检查:(24—28周)
产前检查、尿常规、血糖筛查、抗D滴度检查(备选);
第五次检查:(28—30周)
产前检查、尿常规、ABO抗体检测;
第六次检查:(30—32周)
产前检查、血常规、尿常规、超声常规检查、胎盘成熟度检测;
第七次检查:(32—34周)
产前检查、尿常规;
第八次检查:(34—36周)
产前检查、胎心监测、尿常规;
第九次检查:(37周)
产前检查、尿常规、超声常规检查、胎盘成熟度检测、血常规、肾功能3项(尿素氮、肌酐、尿酸)、肝功能6项(谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总蛋白、白蛋白、总胆红素、胆汁酸)、胎心监测;
第十次检查:(38周)
产前检查、胎心监测、尿常规;
第十一次检查:(39周)
产前检查、尿常规、超声常规检查、胎盘成熟度检测、胎心监测;
第十二次检查:(40周)
产前检查、胎心监测、尿常规。
另外,阴道分泌物检查、宫颈脱落细胞学检查、宫颈分泌物检测淋球菌、宫颈分泌物检测沙眼衣原体等检查根据需要备选。
职工生育医疗费用报销流程
深圳市社会保险基金管理*-个人网上服务 https://sipub.sz.gov.cn/hspms/
(在线办理-职工生育保险医疗费用核准)
职工生育保险医疗费用核准-广东政务服务网 https://www.gdzwfw.gov.cn/portal/guide/11440300MB2C9225353442189110000
市外生育医疗费用核准-广东政务服务网 https://www.gdzwfw.gov.cn/portal/guide/11440300MB2C9225353440589100000
【职工生育保险医疗费用核准】问题解答如下:"
1.本人社保卡或身份证(验原件,证件应在有限期内。)
2.原始收费凭证,收原件
3.医疗费用明细清单,收原件。(加盖医院收费专用章或财务专用章,住院的需提供汇总清单。)
4.疾病诊断证明书/出院小结(收原件。报销住院费用时须提供出院小结。报销门诊费用时提供疾病诊断证明书。需加盖医院业务专用章。)
5.计划生育证明(深圳市内开具的计划生育证明无需提供原件;
参保单位外派的非深户籍参保人在市外开具“计划生育证明”的,可提供长期居住地或户籍所在地计生部门出具的“计划生育证明”;未就业配偶可提供户籍所在地的“计划生育证明”;已取消计划生育证明的城市需提供计生部门开具的证明该次生育为符合计划生育政策内生育的证明。)(验原件收复印件)
6.出生医学证明/婴儿死亡证明(有分娩行为的提供。验原件,收复印件)
7.参保人未就业配偶身份证收复印件(验原件。报销未就业配偶医疗费用提供)
8.结婚证报销(未就业配偶医疗费用时提供)验原件,收复印件。
9.失业登记证明(未就业配偶为非深户籍的,报销未就业配偶医疗费用时提供。
深圳市内开具的失业登记证明无需提供原件;市外劳动部门出具的失业登记证明)验原件收复印件。
办理地点:深圳市所有街道办医保窗口都可以办理。
■千万不要等!世界之窗、欢乐谷、锦绣中华49.9元起!划算哭!
■深圳秋天必须要做的事,一件也不能落!
■关于调整深圳市中心区灯光表演时间及内容的公告
准爸妈看过来:生育保险有什么用?如何申报、待遇、报销全攻略都在这!
话说准爸妈迎接一个新生命的到来,
需要准备不少东西:
奶粉、婴儿床、小衣服、小鞋子.....
还有各种产检、分娩费用等开支。
这么算下来,生孩子是一笔不少的花销。
对于一个普通家庭而言,
真的是一个不少的负担。
幸好有生育保险替我们报销生育医疗费
提供一笔不少的生育津贴帮补家庭开支!
那么具体的生育医疗费用包含哪些项目、申请手续、怎么报销,生育津贴有多少......
人社君为你解答!
佛山市职工生育保险实施办法第十一条规定:
用人单位已经按时足额缴纳生育保险费的,其符合国家政策的参保职工从参保缴费次月1日起享受生育保险待遇,从停止缴费月的次月1日起停止享受生育保险待遇。
举个栗子:
参保人2月到5月是正常缴费的,享受生育待遇的时间是3月到6月。若6月停保,则7月开始不能享受生育待遇;若6月欠费,则7月开始不能享受生育待遇,7月开始足额缴费并补缴6月的保险费也只能从8月开始享受。
所以提醒各位:计划生孩子的要确保自己连续参加生育保险满12个月哦!
Q:生育保险待遇是女性享受的,男性为什么要交生育保险?
A:注意了,男性也有必要交生育保险!职工未就业配偶享受生育医疗费用待遇。也就是说,如果男职工的家里有一位全职太太,那么他的配偶也可以享受到生育医疗费用待遇哦~
Q:生育保险里包含什么待遇?
A:生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。
Q:生育医疗费用包含哪些项目?
A:职工享受生育医疗费用包括下列各项:
(一)生育的医疗费用。指女职工在孕产期内因怀孕、分娩发生的医疗费用,包括符合国家和省规定的产前检查的费用、终止妊娠的费用和分娩住院期间的医疗费用。
1.产前检查费用。
2.终止妊娠的费用。终止妊娠所发生的符合规定范围的医疗费用。
3.分娩住院医疗费用。分娩住院期间发生的接生费、手术费、住院费、*费及诊治妊娠合并症、并发症等符合规定范围的医疗费用。
(二)计划生育的医疗费用。包括职工放置或者取出宫内节育器、施行输卵管、输精管结扎及复通手术、施行人工流产、引产术等发生的医疗费用。
(三)法律、法规、规章规定的其他项目费用。
备注:职工未就业配偶享受的生育医疗费用待遇,按照本市居民基本医疗保险生育医疗费用补贴标准执行。
Q:生孩子时失业了但此前生育保险缴纳累计满一年,可以享受待遇吗?
A:可以,需要满足以下条件:
职工失业前已参加生育保险的,其在领取失业保险金期间发生符合《佛山市职工生育保险实施办法》规定的生育医疗费用,从生育保险基金中支付。
备注:
1.职工未就业配偶已享受城乡居民医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗的生育待遇或者上述情形的待遇的,不再享受生育医疗费用待遇。
2.分娩或终止妊娠时不符合享受生育保险待遇但符合享受医疗保险生育医疗补贴待遇的参保职工,按基本医疗保险的有关规定享受待遇,不再享受生育津贴。
佛山市职工生育保险实施办法第二十四条规定:累计参加生育保险满1年的职工生育的,应当事先在本市范围内生育保险定点医疗机构内选定1家产前检查的医疗机构,并向选定的医疗机构申请办理就医确认手续。材料齐全且符合条件的,医疗机构应即时予以确认手续,并在7日内将相关材料及确认情况报送医疗机构所在区的社会保险经办机构。
提醒:准妈妈记得提前选好定点医疗机构并办理就医确认手续!
Q:就医确认手续是怎样的?
A:选市内的定点医院产检的,可以提供以下资料原件及复印件在医院现场办理:
(一)《佛山市职工生育保险就医确认申报表》;
(二)医院诊断妊娠的证明(注明预产期)。
(三)享受待遇人员的社会保障卡或身份证明。
(四)本市出具的符合计划生育政策的证明(夫妻双方均为外国籍或港澳台籍人员除外)。
长期派驻异地的职工,还需提供长期派驻市外工作的证明;长期居住异地的职工,还需提供长期居住在市外的相关证明。
Q:办理手续后产检费用如何结算?
A:职工怀孕期办理就医确认手续后,凭本人的社会保障卡或身份证明就医,在市内选定的医疗机构发生的产前检查医疗费用,由选定的定点医疗机构按本办法规定实行直接结算,办理就医确认前的产前检查费用生育保险基金不予支付。
(重要的话说三遍,一定要提前办理好就医确认手续!一定要提前办理好就医确认手续!一定要提前办理好就医确认手续!)
Q:累计参加生育保险未满1年的职工生育就不能报销吗?
A:不是的哦,也有一定的报销额度!
分娩或终止妊娠时累计参加生育保险未满1年的职工生育的,其生育医疗费用(含产前检查)按阴式分娩2400元、剖宫产4000元的结算标准予以报销,低于结算标准按实报销,超出部分不予报销。
Q:假如生孩子时发生意外没在定点医院分娩,可以报销生育医疗费吗?
A: 可以!可在其分娩次月起1年内向参保所在地社会保险经办机构申请零星报销。
此外,符合享受生育医疗费用待遇条件的职工有以下生育医疗费用之一,也可在其分娩次月起1年内向参保所在地社会保险经办机构申请零星报销:
1.未办理就医确认手续的职工发生的生育医疗费。
2.已办理异地就医确认手续的职工在异地发生的生育医疗费。
3.分娩或终止妊娠时累计参加生育保险未满1年的职工发生的生育医疗费。
4.累计参加生育保险满1年的职工,其职工未就业配偶生育医疗费待遇。
5.失业人员在领取失业保险金期间发生的生育医疗费。
6.特殊原因未在市内定点医疗机构结算的分娩住院的生育医疗费。
佛山市职工生育保险实施办法第二十二条:职工按照规定享受产假或者计划生育手术休假期间,其生育津贴由用人单位按照职工原工资标准逐月垫付,再由社会保险经办机构按规定拨付给用人单位。
Q:生育津贴是如何计算的?
A: 以职工生育或实施计划生育手术时所在用人单位职工上年度职工月平均工资为基数,除以30再乘以规定的假期天数。
举个栗子:
假设一家企业有100名职工,月申报工资总额为40万元,那么社保支付给企业的生育津贴标准为:
职工月平均工资:40万÷100人=4000元/人
顺产生育津贴总额:4000元÷30天×98天≈13067元
难产生育津贴总额:4000元÷30天×128天≈17067元
除了98天或128天的产假外,广东妈妈们还享有80天奖励假期,这80天并不计入生育津贴发放天数,是否就意味着这80天没有收入?在规定假期内照发工资,不影响福利待遇和全勤评奖。
要注意,生育津贴的申领时间,需要用人单位在职工分娩、流产或施行计划生育手术后12个月内向参保所在地社保经办机构申领。
Q:生育期间生育保险断交,生育津贴如何计算?
A: 符合享受生育津贴待遇的参保职工,如职工产假期间中断缴费且产前已开始休假的,以分娩日期前15天为起算点,计发生育津贴给原用人单位。
Q:生育期间换了单位,我的生育津贴怎么办?
A: 如在产假期间更换单位但未中断缴费的,按本办法规定核发生育津贴给分娩时所在的用人单位;分娩时所在单位在产假期间已注销的,有承继单位的,由其承担用人单位的生育保险权利义务。
Q:单位补缴社保后,能否发放生育津贴差额?
A: 单位补缴后也不补发生育津贴待遇。
根据《佛山市职工生育保险实施办法》第十一条规定,用人单位已经按时足额缴纳生育保险费的,其符合国家政策的参保职工从参保缴费次月1日起享受生育保险待遇,从停止缴费月的次月1日起停止享受生育保险待遇。
解释:必须按时足额缴纳生育保险费,次月才能享受待遇,当月没有缴费,之后才补缴的,也是不按时,次月不能享受生育保险待遇。
Q:如何查看生育津贴的发放情况?
A: 参保人如需查核社保*划拨生育津贴的数额,以及是否已发放的,可带备身份证到参保所在地社保经办机构查询。
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