统筹基金支付为什么也从医保卡里出(医保卡统筹支付和个人支付的区别介绍_武汉生活网)

admin 2024-01-16 16:40:17 608

摘要:医保卡统筹支付和个人支付的区别介绍_武汉生活网 有交医保的市民在医院报销,居然是医保卡统筹一大笔费用,个人只需要承担一点,关于医保卡统筹支付和个人支付都是什么意思,

医保卡统筹支付和个人支付的区别介绍_武汉生活网

有交医保的市民在医院报销,居然是医保卡统筹一大笔费用,个人只需要承担一点,关于医保卡统筹支付和个人支付都是什么意思,区别是什么。

1、所有人不同:医保统筹基金的所有人是全部参保人员,个人账户的所有人是参保人本人。

2、基金构成不同:统筹基金实现基金共济,来源是各单位给员工缴纳的医保费用部分;而个人账户资金主要来源参保人员自己缴纳的费用和单位缴纳的部分费用。

3、报销范围不同:医保统筹支付是用来报销住院医疗费用、特殊门诊费用、一些化疗透析等治疗费用等大额费用;而个人账户用来购买*品、门诊费用、统筹支付后需要个人承担的部分等小额费用。

【1】个人账户的钱是自己每个月承担的费用,统筹账户的钱是公司缴纳的费用;

【2】个人账户的钱可以用来看病买*时支付自费的部分,统筹账户的钱是用来支付看病时的报销的费用;

【3】个人账户的钱在满足相关条件的基础上可以拿出来,统筹账户的钱不管什么情况都是不能拿出来的;

【4】个人账户的钱不仅可以自己用家里人也可以用,统筹账户的钱只能是参保人本人生病住院时的报销,其家里人无法使用;

【5】个人医保账户的钱就像是存在银行卡里面一样,保统筹基金属于一种理财,需要不断地投资升值;

【6】个人账户里面的钱永远不会过时,可以断缴,统筹账户的钱若是断缴,第二个月就不能用了。

医保个人账户和统筹账户是两个是完全不同的账户,每个月划入的金额也是不一样的,用处也是完全不一样,存在的意义也是完全不一样。简单来说就是看病的时候,报销的钱是统筹账户支付的,自己出的钱可以用个人账户里面的钱支付。

医保统筹基金怎么用?职工医保统筹基金怎么用?-每日财经要闻 - 期货与股票的投资比较 - 实时行情和开户服务 |-理财ABC

医保统筹基金是可以这样查询的,首先打开支付宝,在应用中搜索并打开医保码;

第一次使用需要进行刷脸认证,然后再点击医保余额;

接着再查询确切的医保余额,然后再选择医疗保险查询,最后再查询每月缴存与支出的明细就可以查询出来了。

慢性病统筹支付就是用统筹账户资金支付参保人的相关的医疗费用。凡是购买了社会保险的人去医院都可以通过医保统筹支付,去减少花费的医疗费用。

医保统筹是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中扣除划入个人账户后的其余部分,其中还有财政补贴,社会捐助,银行利息,滞纳金等额外收入。

职工医保一般分为个人账户和统筹账户,其中:

(一)个人账户可支付以下费用:

1、定点零售*店购*费用,门诊、急诊医疗费用;

3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费;

4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例承担个人应付费用

医疗保险基金统筹基金和个人帐户构成,统筹基主要用于支付基本医疗范围内的、统筹基金起付标准以上、最高支付限额以下的住院医疗费、门诊特定项目及门诊慢性病人的定额医疗补助等医疗费用;个人帐户主要用于支付符合基本医疗保险的普通门诊费用、定点零售*店购*费用及职工住院和门诊慢性病门诊特定项目等费用中个人负担的费用。

深圳医保一档一年它的额度应该是6ooo元左右吧!因为按照上一年工资的5%之上记入个人账戶,一个月大约有440元,一年也就是有近6000元钱的。

基金支付是扣医保卡里钱吗 基金支付和个人支付是什么意思-有一亿

2022-10-27来源:金融学院作者:致青春栏目:常识

简介基金支付是扣医保卡里钱吗医保基金支付是什么意思对于每个人来说,缴纳社会保险都是非常有必要的,因为社保里面包含有医疗保险、养老保险等险种,其中医疗保险能够减轻参保人的就医负担。那么,基金支付是扣医保

对于每个人来说,缴纳社会保险都是非常有必要的,因为社保里面包含有医疗保险、养老保险等险种,其中医疗保险能够减轻参保人的就医负担。那么,基金支付是扣医保卡里钱吗?医保基金支付是什么意思?

其实,所谓医保基金支付是指根据国家相关政策的规定,缴纳了医疗保险的参保人,如果在发生指定的医疗事故后,将从社会统筹基金和个人账户基金中支出相关的费用。

医保基金支付并不是扣医保卡里面的钱,而是扣统筹账户的钱。一般来说,医保卡里面的钱是职工医保个人缴费的部分,只能用于门诊及定点*店支付以及在完成医保报销后需要个人自付的费用。

我们在进行医保报销的时候,通常下对于不同的费用支付情况都是会在清单上进行说明的。在医保报销的费用清单上面标注的基金支付和个人支付分别是指什么意思?一起来了解一下。

在医保报销的时候,基金支付指的就是医保报销的部分,通常就是指医保统筹基金支付的费用。假设用户在就医治疗的时候,基金支付了1000元,那么意味着医保为用户报销了1000元。个人支付就是指用户需要自付的费用,无法通过医保报销,这个费用可以通过医保个人账户的资金来完成支付,也可以直接自行支付。

对于职工基本医疗保险的参保人员来说,缴纳的医保一部分进入到医保统筹基金,另一部分就会进入到医保个人账户。医保个人账户的资金是定向使用的,可以用户就医治疗以及定点*店消费。如果是城乡居民医保是没有个人医保账户的,在进行医保报销之后剩余费用只能通过自掏腰包来解决。

大多数情况下在进行住院治疗的时候,用户只要准备好医保卡、社保卡,是可以直接在出院的时候就完成医保结算的,不需要再单独前往医保机构进行报销。

以上就是关于基金支付和个人支付的有关内容介绍,希望能够有所帮助。

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医保卡返还的钱去哪里了?

每月医保机构返还到个人账户的部分就包括了三个方面的资金来源。

一是单位缴费或是灵活就业人员缴费计入医疗基金返还到个人的账户的部分;二是职工个人缴费部分或是灵活就业人员缴费划入个人账户的部分;三是个人账户产生的资金利息。

个人账户资金返还到社保卡的部分,参保人可持本人的社保卡,到定点的*店买*或是到医院门诊看病,或是住院时用于支付本人应当自费部分的医疗费用。

医保卡与医疗本是什么关系?我的医疗本找不到了,但我现在还有医保卡。

1、本和卡都要有用:卡是报销的时候用的,它需要通过电脑软件连接后才能报销;本既是处方,也是在住院期间核实身份用的。2、应该不能注销,统筹基金是不在在参保人欠费的情况下办理注销手续的。本问题应该从以下方面办理:一是补缴所有的欠费和滞纳金,把医保关系转到单位续保,但有可能在补缴期间的医*费用不能报销;二是欠缴时是否办理的停保手续,如果办理了停保手续,不需要补缴所欠费用,开通后可以直接转到新单位办理续保手续。(该项内容需咨询当地医保机构具体的规定)3、住院报销和卡里的钱没有任何关系:卡内的钱是让你在*店和门诊购买*品,住院报销的钱不是从卡的出的,而是由统筹基金为你支付的。也就是说卡内的钱和住院报销支付的钱并不影响。4、影响不太,起码报销现在的住院费用是没有问题的,直是影响到你以后退休时,办理退休医保手续时,仍需补缴当年所欠费用。5、是。但补缴期间的医*费用是否可以报销,请咨询当地医保机构。因各地方关于这方面规定的不太一样。

【每日一学】交通事故发生后,由医保统筹基金支付的医疗费系受害人基于医保政策所享有的医保收益,不能因此减轻侵权人的赔偿责任!

案件索引

基本案情

2016年10月18日22时35分许,被告蒋某林驾驶机件不符合技术标准(制动不合格)的苏D×××**重型半挂牵引车牵引载货超过核定载质量的苏D×××**重型普通半挂车沿昆山市长江北路由北向南行驶至巴城镇相石路路口,遇路口南北方向直行信号灯为红灯其驾车未减速继续直通过该路口后,其车辆车头前部与沿长江北路西侧辅道由南向北逆向行驶至该路段向东斜越长江北路主道的,由谷某祥未依法取得机动车驾驶证、未戴安全头盔、饮酒后驾驶的后座搭载乘员陆某娟(未戴安全头盔)的无号牌普通二轮摩托车车头发生碰撞,造成谷某祥、陆某娟倒地受伤,谷某祥经抢救无效死亡及两车不同程度损坏。交警部门认定:被告蒋某林、谷某祥负事故同等责任,陆某娟不负事故责任。

法院裁判

┃来源:保险诉讼参考

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统筹支付是不是就是医保支付?

统筹支付就是用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用;帐户支付,也就是用参保人的医保卡在*店或门诊的刷卡消费行为。用于在平时买*的时候发生的行为。微信城市服务现在功能也是越来越多。可以车票购买,查询水电费记录,可以guahao预约,省时间了都。医保统筹支付就是报销多少可以这样理解,有的地区统筹的部分是即时结算的不需要参保人员自己垫付有些地区是参保人自己垫付后再报销。总的说统筹支付就是保险公司应当承担的部分。

医保统筹基金已支付的医*费应否在赔偿中扣除?

根据相关要求,城镇居民医保和新农合将整合,逐步在全国范围内建立起统一的城乡居民医保制度。目前,患者因病入医院时,部分符合医保范围的费用将直接在医院中结算,无需患者垫付后再去医保中心报销,大大方便了广大人民群众。通常交通事故等第三人侵权的人身损害赔偿案件,医疗机构会拒绝患者使用医保卡,但是,如果通过某种途径使用了医保卡,部分费用已直接由统筹基金支付了,这部分费用,第三人能否拒绝赔偿?法院应否支持?

案例:

2015年10月24日6时许,范某步行时被宋某驾驶的轿车在转弯时撞倒,致其受伤。后范某入医院治疗。交警部门认定该起事故,宋某负全部责任,范某不负责任。经司法鉴定,范某头部等处受伤,构成交通事故三级伤残。经查,事故发生时,宋某驾驶的轿车投保交强险和商业险于天安财产保险股份有限公司。一审法院判决保险公司赔偿范某各项损失60余万元。

保险公司上诉,其理由之一是,范某第二次住院期间统筹基金支付的费用11173.51元应予以扣除。

二审法院认为,范某第二次住院期间发生的费用系其因案涉事故所致的损失,应由赔偿义务人予以赔偿。至于统筹基金支付的费用,与本案的侵权赔偿之诉系不同的法律关系,并不能因此减轻赔偿义务人的赔偿责任。原审因此认定范某相应的医疗费损失,而未采信保险公司关于要求扣除范某第二次住院期间统筹基金支付的费用的意见,并无不当。遂判决驳回保险公司上诉,维持原判。

(案号:南通市中级人民法院2017苏06民终2060号)

律师解析:

首先,本案系交通事故,双方成立侵权法律关系。根据《侵权责任法》等法律规定,可免除行为人责任的情形有受害人故意、不可抗力、正当防卫、紧急避险,可减轻侵权人责任的情形有被侵权人对损害的发生也有过错。显然,本案中被侵权人范某二次住院期间统筹基金支付的费用,并非法律规定的可减轻或者免除保险公司责任的情形。范某住院发生的医疗费用是其因该起事故而产生的直接实际损失,保险公司应当赔偿。

其次,即使认为被侵权人范某获得的赔偿超过实际损失,违背损害赔偿的填平原则,也并不是保险公司可以不赔偿该笔费用的理由,因为保险公司并不是可主张统筹基金费用的主体,保险公司不可因此少赔而获益,这也与本案侵权赔偿系不同的法律关系。

简单说,一码事归一码事,保险公司须按责任赔偿被侵权人的实际损失,统筹基金已支付的部分应由医保部门主张,由被侵权人退回,而医保部门是否主张,那就另说了,保险公司也管不了。

有法律问题,可咨询专业律师。

关于医保卡里的统筹金

就是全国联网,把大家医保卡里统筹的钱,医疗保险经办机构先支付给报销人员

注意!这些医疗费用基本医保统筹基金不予支付

近日,有听众朋友向《行风热线》节目组咨询,他参加的自治区本级职工基本医疗保险,想问问基本医疗保险统筹基金和个人账户支付范围是如何规定的?

自治区医疗保险服务中心

医*服务科科长陈彦龙

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1

尽应当从工伤保险基金中支付的;

2

应当由第三人负担的;

3

应当由公共卫生负担的;

4

境外就医的;

5

体育健身、养生保健消费、健康体检;

6

国家规定的基本医疗保险基金不予支付的其他费用。对经济社会发展有重大影响的,经法定程序,可作临时调整。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

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